Mitral Valve Disease in Dog

Mitral Valve Disease (MVD) adalah salah satu gangguan pada jantung. Jantung yang terdiri atas 4 ruang yaitu atas ( atrium ) dan bawah ( ventrikel) sebelah kiri dan kanan. Darah dari seluruh tubuh akan masuk ke atrium kanan, kemudian dialirkan ke ventrikel kanan. Antara atrium dan ventrikel kanan terdapat klep ( Tricuspidalis ) untuk menahan agar darah tidak berbalik ke atrium kanan saat ventrikel kanan memompanya keluar dari ruang jantung menuju paru-paru. Di paru-paru darah mendapatkan oksigen kemudian masuk kembali ke jantung menuju atrium kiri. Kemudian dialirkan ke ventrikel kiri. Antara atrium dan ventrikel kiri terdapat klep ( Mitral valve ) untuk mencegah darah kembali ke ruang atrium kiri saat ventrikel kiri memompa darah keseluruh tubuh.

Gangguan yang terjadi pada mitral valve bisa karena infeksi pada otot jantung, klep yang robek atau kerusakan pada corda tendinae ( menyebabkan mitral valve regurgitasi - MVR atau mitral valve prolapsus - MVP ), biasanya berhubungan dengan proses degeneratif. Sering terjadi pada anjing-anjing usia dewasa - tua ( diatas 7 tahun ), walau kadang bisa juga terjadi diusia yang lebih muda, karena faktor herediter.

Kerusakan klep mitral menyebabkan darah tidak bisa tuntas keluar dari ruang jantung menuju seluruh tubuh. Lama kelamaan darah menumpuk di paru-paru dan menimbulkan oedema paru. Nafas jadi tersengal, batuk dan jantung berdebar ( bradicardi ) serta irama jantung yang tidak karuan ( aritmia ). Tekanan darah akan meningkat. Anjing menjadi mudah lelah dan tidak nyaman. Walau kadang nafsu makan masih tetap baik. Pada pemeriksaan auscultasi jantung akan terdengan mur mur sistolik. Pemeriksaan echocardiografi akan tampak dengan jelas kerusakan klep yang terjadi. Pemeriksaan darah lengkap serta fungsi hati dan ginjal sebelum terapi juga diperlukan untuk mengevaluasi terapi. Juga pemeriksaan penunjang lain seperti EKG & X Ray. Dari pemeriksaan X Ray akan tampak shilouette jantung, gambaran paru-paru, trachea & bronchus serta pembuluh darah utama ( aorta & vena cava ).

Terapi yang bisa dilakukan yaitu dengan memberikan obat-obatan untuk memperbaiki performance jantung dengan Beta blocker ( Carvedilol - Dibloc ), ACE Inhibitor ( Enalapril - Tenace ) dan furosemid ( Lasix ) untuk mengevakuasi cairan di paru-paru serta menurunkan tekanan darah. Pemberian Vit E juga membantu memperlambat kerusakan pada klep. Obat-obat tersebut diberikan seumur hidup. Evaluasi dilakukan secara berkala setiap 6 bulan atau setahun untuk mengetahui efektivitas obat dan dampak pengobatan. Kerusakan klep yang sangat parah hanya bisa dilakukan dengan pembedahan, yaitu memperbaiki kerusakan klep atau mengganti dengan klep sintetis. Namun hal ini masih sangat jarang dilakukan pada anjing, tetapi sudah menjadi terapi yang biasa dilakukan pada manusia. Diperlukan peralatan lengkap dan teknik khusus untuk melakukan tindakan surgery ini.

HAMIL DILUAR KANDUNGAN PADA ANJING

Istilah medisnya extrauterine conception. Sebelumnya pernah dibahas kondisi yang sama pada kucing ( lihat topic EXTRAUTERINE CONCEPTION IN CATS). Ini kasus yang sama namun dengan kondisi yang berbeda terjadi pada anjing. Awalnya anjing PEKI datang ke klinik karena luka-luka setelah digigit anjing yang lebih besar. Luka dijahit dan setelah perawatan di klinik & di rumah luka-luka sembuh. Namun kondisi si Peki tidak segera membaik, nafsu makan menurun, lesu dan perutnya tampak besar.

Awalnya diduga karena konstipasi, namun tidak ditemukan gumpalan feses yang mengeras saat palpasi abdomen. Hasil foto roentgen tampak adanya benda dengan gambaran opaque didaerah abdomen. Benda asing tersebut tampak seperti serpihan tulang dan air ketuban. Setelah ditelusuri ternyata si Peki pernah hamil 6 bulan yang lalu namun secara misterius perutnya kempes namun tidak ditemukan adanya bayi yang lahir. Maka si Peki didiagnosa mengalami maserasi foetus. Tindakan bedah adalah satu-satunya jalan keluar terbaik.

Setelah rongga abdomen terbuka, ternyata tidak ditemukan adanya uterus. Satu gumpalan serpihan tulang menempel di mesenterium ( penggantung usus ) bagian belakang. Dibagian depan tampak seperti lambung membesar, namun berisi serpihan tulang dan cairan berwarna cream seperti nanah encer. Setelah isi cairan dievakuasi, tampaklah bagian tersebut bukan lambung melainkan semacam kantong yang menempel di mesenterium, berisi serpihan tulang dan bulu. Benar-benar kondisi yang nyaris sempurna untuk kehamilan diluar kandungan. Kantong inilah yang menggantikan fungsi uterus.

OPERASI KELAMIN PADA ANJING

Operasi ini sering dilakukan pada anjing & kucing karena kondisi yang emergency. Istilah medisnya urethrostomy. Yaitu dibuatnya saluran kencing baru pada anjing & kucing jantan menyerupai saluran kencing pada anjing & kucing betina. Indikasi operasi ini yaitu adanya sumbatan pada urethra ( saluran kencing dibagian penis ). Dengan tindakan catheterisasi tidak cukup menyelesaikan masalah karena komplexnya sumbatan ( calculi ). Kondisi ini ditandai dengan berulangnya sumbatan setelah pemasangan catheter.

Pelaksanaan operasi yang pertama yaitu dengan membuang kedua bagian testis beserta kulit scrotumnya. Dengan bantuan catheter atau sonde dilakukan incisi pada urethra. Penis bisa diangkat atau tidak. Kemudian tepi incisi urethra dijahit dengan tepi incisi kulit. Semua bekas incisi kulit dirapikan dengan menggunakan benang vicril 4-0. Gunakan jahitan menerus agar hasilnya lebih rapi.

Perawatan pasca bedah agak rumit. Lubang baru urethra selalu dibersihkan dengan kassa steril, karena biasanya lubang tersumbat dengan gumpalan darah. Lubang selalu basah oleh urine sehingga proses penyembuhan lebih lama. Luka dibersihkan dan beri desinfeksi atau ozon oil. Preparat antibiotika diberikan selama 2 minggu. Dan pasang collar pada leher anjing agar tidak menjilat luka bekas operasi.

URINARY CALCULI IN DOGS

Aldo, seekor anjing mini pom jantan datang dengan keluhan tidak mau makan selama 4 hari. Kadang muntah.Tampak kesulitan BAB, dan keluarnya juga sedikit. Urinasi tidak terkontrol dan tidak lancar. Pemilik menduga hal ini karena faktor usia Aldo yang sudah mencapai 14 tahun. Pernah dibawa ke dokter dan diberi obat, akan tetapi kondisi Aldo tidak kunjung membaik.

Saat dilakukan pemeriksaan klinis, sebagian besar giginya sudah tanggal. Kondisi gigi yang ada juga dipenuhi dengan karang gigi. Pada palpasi abdomen, teraba ada benda keras agak besar didaerah dorsal. Dari pemeriksaan fisik ini Aldo dicurigai mengalami retensi urine. Tertahannya air kencing dalam kandung kemih karena adanya sumbatan dalam saluran kencingnya.

Hasil pemeriksaan X- Ray, tampak jelas kondisi Vesica Urinarianya ( VU ) membesar luar biasa, namun tidak tampak adanya batu dalam kadung kemih. Kristal-kristal kecil ( 3 buah ) tampak di daerah urethra dekat os penis. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan adanya infeksi dengan kadar leucosit mencapai 31.000. Fungsi ginjal menurun, ditandai dengan peningkatan kadar ureum-creatinin. Ini terjadi karena desakan urine dari VU.

Tindakan yang harus segera dilakukan adalah mengevakuasi urine dari VU. Maka dilakukan kateterisasi saluran kencing. Urine catheter bisa masuk dengan lancar. Setelah kateter terpasang, urine disedot dengan spuite. Sebanyak 200 ml urine berhasi dikeluarkan lewat kateter. Terapi yang diberikan yaitu dengan pemberian antibiotika untuk mengatasi infeksinya. Infus dengan RD dan pemberian vitamin sebagai supportive theraphy.

Urine Catheter dan infus tetap diberikan selama paling tidak 1 minggu. Setiap 3 hari dilakukan pengecekan laboratorium terhadap fungsi ginjal dan hematologinya. Jika setelah seminggu fungsi ginjal normal dan nafsu makan pulih, maka urine catheter bisa dilepas, namun tetap dipantau apakah pasien bisa melakukan urinasi dengan lancar. Perlu diperhatikan makanan yang diberikan hendaknya yang rendah protein atau menggunakan makanan khusus siap saji ( misalnya Royal Canin Urinary ).

Mast Cell Tumors in Dogs

Snoopy, seekor anjing betina campuran Golden Retriever dan Siberian Husky, tampak gelisah dan sering menjilati bagian perutnya yang benjol dan berdarah. Kondisi ini sudah berlangsung lebih dari 3 bulan. Benjolan semakin besar dan terus meneteskan darah. Snoopy tampak sangat tidak nyaman dengan kondisi ini. Snoopy terserang tumor mast cell.

Tumor ini sangat sering menyerang anjing. Biasanya terdapat di bawah kulit atau dibeberapa organ dalam seperti hati, limpa dsb. Tumor yang diderita Snoopy termasuk grade I karena dengan mudah dan jelas bisa dibedakan dengan jaringan sekitarnya yang sehat. Jika akag sulit dibedakan dengan jaringan sekitarnya, maka termasuk dalam grade II. Grade II jika tumor tidak lagi bisa dibedakan dengan jaringan sekitarnya.

Pada kasus Snoopy, terapi yang bisa dilakukan yaitu dengan pembedahan dan kemoterapi. Jika tumor sudah menjadi grade II dan III maka terapi bisa dikombinasikan dengan radiasi. Pada pembedahan tumor, maka jaringan sekitarnya yang normal harus ikut diangkat sebagian. Diikuti dengan kemoterapi menggunakan Prednisone yang mudah dan murah meriah. Beberapa obat yang biasa digunakan untuk kemoterapi yaitu Adriamycin ( injeksi ), Cytoxan ( oral), Vinblastine (injeksi) dsb. Obat-obat tersebut cukup baik namun harganya sangat mahal.

Prednisone diberikan selama minimal 2 bulan sampai 6 bulan. Selama menjalani kemoterapi pasien harus dikontrol dengan ketat, jika tidak muncul tumor baru pengobatan bisa dihentikan. Efek samping yang mungkin timbul adalah iritasi lambung.

Hips Displasia in Dogs

Hips Displasia (HD) sering menyerang anjing-anjign ras besar, seperti German Shepherds, Labrador Retrievers, Rottweillers, Great Dane, Golden Retrievers dan Saint Bernard. Gejala awal yang muncul biasanya pincang pada bagian kaki belakangnya. Lama kelamaan bisa lumpuh sama sekali bila kondisi semakin memburuk.

HD merupakan kondisi dimana terjadi kelainan bentuk pada sendi pinggul, terutama pada bagian kepala sendinya. Hal ini bisa disebabkan karena faktor keturunan, berat badan yang tidak terkontrol atau nutrisi yang buruk. Oleh karenanya anjing-anjing penderita HD tidak disarankan untuk dikawinkan atau dikembangbiakkan, karena keturunannya dapat mewarisi bakat HD.

Diagnosa HD selain pemeriksaan fisik, pemeriksaan foto rontgen sangat membantu. Pada foto rontgen akan tampak dengan jelas gambaran kondisi tulang pinggul beserta persendiannya. Dalam kondisi normal bentuk kepala sendi kaki belakang tampak bulat, mulus dan penuh mengisi rongga sendi. Sehingga kepala sendi dapat bergerak bebas dalam mangkok sendi.

Jika kondisi ini terdeteksi sejak awal, pengobatan masih mungkin untuk dilakukan. Glucosamine dan Chondroitin adalah suplemen yang dapat membantu memperbaiki kondisi kepala sendi. Obat golongan non steroid anti inflamasi ( Carprofen ) juga cukup membantu keadaan. Namun jika kondisinya cukup parah, tindakan opersi mungkin diperlukan.

Mengontrol berat badan, latihan berenang secara rutin serta pemberian suplemen glucosamine & chondroitin cukup efektif mencegah timbulnya HD.

SPINA BIFIDA IN CATS

Spina bifida adalah kondisi tidak normal dari tulang belakang. Kondisinya sangat bervariasi, dari bentuk yang tidak beraturan sampai tulang belakang terbuka menampakkan jaringan syaraf didalamnya.

Anak kucing yang mengalami hal ini biasanya mengalami gangguan pada proses defekasi & urinasi, serta terganggunya gerakan kaki belakang. Sering terjadi pada kucing jenis Manx atau campurannya.

Tak ada yang bisa dilakukan untuk mengatasi kondisi ini kecuali dengan tindakan pembedahan. Pembedahan untuk mengoreksi kelainan yang terbentuk pada tulang belakang. Tindakan ini cukup rumit dan memerlukan ketrampilan tinggi.